Os dados foram organizados e sistematizados em categorias, que permitiram a compreensão do impacto do câncer na vida escolar de crianças/ adolescentes, a saber: “a descoberta da doença e sua repercussão na escola: em busca de caminhos para enfrentar a nova situação” e “o retorno à escola: das limitações à adaptação”.

foram 23 acompanhamentos, sendo 9 adolescentes (> 10 anos) e 14 crianças (< 10 anos). O tumor de sistema nervoso central foi o mais frequente (56,5%), seguido por LLA (13%), tumor de Wilms (13%) e outros (17,5%). As principais indicações de sonda nasoenteral foram desnutrição (74%), distúrbio de deglutição (13%), desnutrição associada ao distúrbio de deglutição (8,5%) e baixa aceitação via oral (4,5%). Dezenove de 23 pacientes (82,5%) tiveram aumento do peso no período médio de 7,5 semanas de uso da sonda enteral. A porcentagem do orientado em relação à necessidade foi 81,5% de energia e 99% do volume hídrico. A porcentagem do infundido em relação à necessidade foi 59% de energia e 74% das necessidades hidricas. A média de porcentagem do infundido em relação ao orientado foi 72% de energia e 77% das necessidade hidricas. Os principais motivos que levaram à infusão inferior ao orientado foram as consultas médicas (51,5%), saciedade (26%), vômito durante os ciclos da quimioterapia (20%) e outros (2,5%).

Vinte e três pacientes com idade de 4 a 21 anos, 14 meninos, com história de LNH (N=10) e LH (N=13) foram encaminhados para TAMO. Três eram portadores de linfoma de Burkitt (LB) em segunda remissão, seis, linfoma de grandes células (LGC) em segunda ou > terceira remissão e um linfoma linfoblástico (LL) em terceira remissão sem doador compatível aparentado ou não-aparentado. Os pacientes com LH estavam entre a primeira a quarta remissões, cinco deles apenas com remissão parcial à quimioterapia. Os regimes de condicionamento foram BCNU, etoposide, citarabina e melfalano (BEAM; 17), ciclofosfamida e bussulfano (4; LB) e ciclofosfamida e irradiação corporal total (1 LL e 1 LCG com infiltração meníngea). A fonte de célulastronco foi o sangue periférico em seis e medula óssea em 17 pacientes. A mediana de acompanhamento é de 310 dias (98-872). A mortalidade associada ao transplante foi de 1 em 23 (4%). Seis pacientes apresentaram recidiva da doença, quatro LH, um LGC e um LB, cinco deles submetidos a transplante após RP à quimioterapia. Duas pacientes atingiram nova remissão: uma com LGC-anaplásico submetida novamente à quimioterapia e uma com LH, após segundo transplante com sangue de cordão umbilical não-aparentado.

Paciente feminina, negra, de 13 anos de idade veio encaminhada pelo Serviço de cirurgia Buco-maxilar, em fevereiro de 2006, com queixa de aumento de volume e dor em região da mandíbula e gengiva direitas há um mês e com pouca melhora ao uso de analgésicos. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, com massa de consistência pétrea, aderida a planos profundos, dolorosa à palpação, com 7 cm em seu maior diâmetro em ramo de mandíbula direita, infiltrando o assoalho da boca, provocando o desalinhamento dos dentes molares inferiores, com 3 cm de diâmetro em sua porção na cavidade oral, com área de necrose em região central. Estas características impossibilitaram a ressecção da lesão. Foi submetida a biópsia da lesão com um resultado anátomo-patológico de Osteossarcoma de alto grau, e inicío do tratamento quimioterápico.

Escolar do sexo feminino, 9 anos de idade, com lesão nodular em coxa esquerda. Inicialmente a lesão era circusncrita, bem delimitada e indolor. Evoluiu com crescimento lento da lesão e com a presença de sinais flogísticos (calor, eritema e edema). Não havia ao diagnóstico organomegalias, febre ou perda de peso. O aspirado de medula óssea era normal. O exame histopatológico do material obtido por biópsia incisional da lesão, juntamente com a imunohistoquímica levou ao diagnóstico de Linfoma Linfoblástico (Negativo: CD3, CD20, CD79a, Desmina, Miogenina, MPO, CD45RO, OTD4 e Positivo: TdT, LCA, CD99). Foi então iniciado esquema quimioterápico pelo Protocolo Brasileiro para Tratamento de Linfoma Não Hodgkin e atualmente a paciente encontra-se em remissão.

Paciente do sexo masculino de 12 anos de idade, portador de hepatocarcinoma. Apresentava alteração da função hepática previamente ao início da quimioterapia (TGO 108 U/L, TGP 90 U/L, FA 510 U/L, GGT 864 U/L, Bbt 2.34 mg/dl, BbD 2,28 mg/dl). Dois dias após o primeiro ciclo de quimioterapia com cisplatina, 5-fluorouracil e vincristina iniciou quadro de dor em região da parótida bilateralmente, que foi seguida, após 48 horas, por crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e aumento dos níveis pressóricos. Após o período pós-ictal da última crise, evoluiu com quadro de confusão mental e alucinações visuais, com duração de aproximadamente 15 dias, com melhora completa e sem seqüela neurológica. Foram realizadas, durante o quadro de alteração neurológica, duas tomografias computadorizadas de crânio, com intervalo de 8 dias, que evidenciaram áreas quase simétricas de hipoatenuação parieto-occipitais comprometendo as substâncias branca e cinzenta compatível com leucoencefalopatia posterior reversível. O paciente, posteriomente, foi submetido a outros ciclos de quimioterapia sem vincristina, não apresentando novos episódios de alterações neurológicas.

Foram encontrados quatro tumores em 402 crianças (três linfomas não-Hodgkin e um retinoblastoma) com incidência de 2,05/1000 pessoas-ano (IC: 0,56 – 5,25). A idade média ao diagnóstico do tumor foi de seis anos. Os locais acometidos foram olhos, linfonodos, medula e pele. Os sintomas variaram entre lesão expansiva (2), claudicação (1) e dor na pele (1). Três crianças faziam uso de terapia antiretroviral altamente ativa (HAART) e uma tiveram o diagnóstico do HIV junto ao diagnóstico do tumor. Três pacientes apresentavam imunodepressão importante (CD4 < 15%) no momento do diagnóstico do tumor, e a carga viral variou de indetectável a 120.000 cópias (5,3 log). O diagnóstico ocorreu em média 22 meses após o inicio da terapia antiretroviral (TARV) e não houve relato de intolerância aos medicamentos durante a quimioterapia (QT). Dois pacientes evoluíram para óbito, um encontra-se em remissão da doença e o outro em tratamento.